​“점막 관련 림프모양조직의 림프절외 변연부 B-세포림프종[MALT-lymphoma]

(C88.4)”로 진단된 위말트림프종 분쟁사례 

- 정식 진단명은 “점막 관련 림프모양조직의 림프절외 변연부 B-세포림프종”이나 흔히 ‘위말트림프종’으로 불림.

- 위내시경을 통한 간단한 조직검사로 확진이 되며 특별한 수술 필요 없이 제균치료만으로 치료가 종결되는 경우가 대부분임.

- 치료가 간단하며 예후가 다른 암에 비해 좋기 때문에 보험회사에서는 암보험금 지급이 불편한 사례임. 하물며 진단코드는 일반암이 아닌 고액암보험금까지 지급해야 하는 코드이기에 더욱 분쟁이 발생할 여지가 많음.

- 주요쟁점은 암으로 봐야 하는지에 대한 기본적인 의문과 확정진단으로 볼 수 있는지임. 주치의가 진단서상 최종진단(확정진단)으로 표시하더라도 보험회사는 그들만의 기준을 내세우며 확진으로 볼 수 없다는 주장도 많이 하고 있음.

- 약 1개월간의 분쟁 끝에 가입한 암보험금 전액 지급 받아드렸습니다.(손해사정법인 보다 저렴한 비용으로 처리)

※ 위 사례는 일반암 뿐만아니라 고액암 보험금까지 가능한 사례이니 반드시 현명한 분쟁을 통해 전액 지급 받으시기 바랍니다.

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