충수유암종 D37.3, D373｜암일까? 보험 진단비 받을 수 있을까?

충수유암종이란?

충수유암종은 ‘충수돌기(맹장)’에서 발생하는 **신경내분비종양(Neuroendocrine Tumor)**의 한 유형입니다.
주로 맹장염 수술 중 우연히 발견되거나, CT 검사를 통해 우측 하복부 종양이 의심되어 제거되는 경우가 많습니다.

• 종양의 크기가 1cm 이하이고

• 고유근층을 침범하지 않았으며

• 혈관/림프관 침범이 없다면

대부분의 경우 내시경 또는 간단한 수술만으로 치료가 완료됩니다.

⚠ 충수유암종은 암인가요?

결론부터 말씀드리면, 상황에 따라 '암'으로 인정될 수 있습니다.

충수유암종은 과거에는 ‘경계성 종양’으로 분류되었으나,
의학적으로는 전이 가능성과 악성의 소견을 보이는 사례가 꾸준히 보고되어 왔습니다.
특히 2cm 이상의 종양일 경우 전이 위험이 높아, 대장 절제술까지 고려하기도 합니다.

질병코드 D37.3, D373의 의미

한국표준질병사인분류(KCD)에서

• D37.3 또는 D373은
  충수의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물을 의미합니다.

• 
  즉, ‘경계성 종양’으로 분류되며, 과거에는 암보험 진단비 지급 대상이 아니었습니다.

그러나 최근에는 병리조직검사 결과와 의사의 판단,
그리고 약관 해석에 따라 암으로 보상받은 사례도 증가하고 있습니다.

✅ 암보험 진단비, 받을 수 있을까?

받을 수 있는 경우:

• 병리조직검사 결과에서 “neuroendocrine carcinoma” 또는 고등급 유암종으로 확인되었을 때

• 진단서상 **C18 코드(악성신생물)**가 함께 기재되어 있을 때

• 보험약관에서 규정하는 “암”의 정의에 해당할 때

⚠ 단순히 D37.3 코드만 보고 보험금이 거절되었다면,
조직검사 결과지와 진단서 내용을 바탕으로 이의제기 가능합니다.

청구 시 꼭 확인해야 할 자료

1. 병리조직검사 결과지 (Neuroendocrine tumor 명시 여부)

2. 의사 진단서 (C코드 여부 포함)

3. 수술 및 입원 기록

4. 보험 약관 사본

충수유암종 보험금 청구 요약표

상담 필요하신가요?

“조직검사에 유암종이라고 나왔는데, 보험금이 지급되지 않았어요.”
“진단서는 C18인데, 질병코드는 D373이라 보험사에서 거절당했습니다.”

 

이런 상황이라면 혼자 고민하지 마시고 전문가 상담을 받아보세요.

보험금 지급 가능 여부를 정확히 분석해드립니다.