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공지사항
상세불명의 골수형성이상 증후군(D46.9), 고액암보험금 수령사례
2022-05-10

 

 

- 혈액검사, 골수조직검사, 유전자 검사 등 시행한 결과 골수이형성증(MDS)로 확진

- 수치상 고위험군에 속하여 항암치료 및 동종조혈모세포이식수술 시행 예정

- 해당 사례에 대해 보험회사에서는 일반암으론 인정해도 고액암은 강력히 부정함

- 당사 의뢰, 총 3개의 보험사 가입, 1개 보험사는 약 3개월만에 고액암진단비 수령, 이후 추가 3개월간 분쟁하여 나머지 1개의 보험사에서 고액암진단비 수령, 마지막 1개의 보험사는 끝내 거절하여 민원으로 진행하였으나 금감원에서도 도움주지 않아 중단

 

※ 골수이형성증 고액암진단비 사례는 보험회사와의 분쟁이 매우 심합니다. 이 사례에서 보듯 당사도 매우 오랜시간에 걸쳐 보험회사를 설득하고 분쟁하여 2개의 보험회사에서는 인정 받아 드렸지만 1개의 보험회사에서는 끝내 거절하여 받아드리지 못하였습니다.

 

※ 그러나 질병의 특성 및 예후, 보험 판매 당시의 설명의 정도, 고액암진단비특약의 취지 등을 고려한다면 고액암으로 인정하여야 함이 마땅합니다. 보험회사 심사자분들도 이런 사안은 보험금 절약이라는 임무를 잠시 접어두고 환자의 상태과 예후를 고려한 심사를 해주셨으면 합니다.

 

 

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