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Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma(C88.4), 암보험금 수령 사례
2022-05-10

Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma(C88.4), 암보험금 수령 사례

 

- 위 말트림프종으로 추정되어 위 조직검사 시행하였으나 병리적으로 확진이 아닌 추정 진단됨

- 비록 조직검사결과가 확진 판독은 아니지만 주치의는 환자의 예후, 각종 검사결과 등 종합하여 위 말트림프종으로 확진하에 헬리코박터균 제균치료를 진행

- 위 말트림프종은 다른 암과는 달리 먹는 약을 통한 제균치료 만으로 치료가 종료되는 사례가 대부분입니다. 따라서 보험회사에서는 조직학적으로 말트림프종으로 확진이 가능한 사례에 대해서도 일반암 또는 고액암으로 인정하고 싶어하지 않는 질병입니다.

- 더하여 위 말트림프종은 소량의 검체만을 채취하여 조직검사를 시행하므로 병리과에서 확진이 아닌 추정 진단이라는 단서를 다는 사례가 굉장히 많은데, 이 경우 보험회사와의 분쟁이 더욱 심화 됩니다.

 

※ 주치의가 악성암 코드로 확정 진단하였다고 하여 보험회사에서 무조건 암보험금을 지급한다고 생각하면 안됩니다. 보험상품 약관상 암의 확정진단은 병리전문의에 의해 이루어져야 한다고 명시하고 있는데, 보험사에서는 이를 악용하여 주치의 진단을 묵살하기도 합니다.

 

※ 분쟁 대리가 가능한 당사 의뢰시 의뢰인이 나설 일이 없습니다. 반면 대리행위가 불법인 손사법인 의뢰시 의뢰인이 직접 분쟁행위를 하여야 합니다. 

 

 

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